继发性肝癌早期发现和诊断
时间:2009-11-11 15:59来源:www.ganaizz.cn 作者:抗癌读者 点击:次
继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。继发性肝癌可在腹腔脏器恶性肿瘤手术前或手术时发现
继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。继发性肝癌可在腹腔脏器恶性肿瘤手术前或手术时发现;亦可在原发癌术后随访时发现;而大多则在原发癌术后一个阶段因出现肝转移症状或证据而发现;少数则以肝转移癌为首发症状就医,其中部分可为至死未能查清原发癌者。鉴于继发性肝癌如肿瘤仅累及肝脏,则早期发现早期治疗常可延长病人生存甚达到根治,为此必须强调在亚临床期发现此症。此症虽不如原发性肝癌大多可通过简易的AFP监测发现,但如注意下列数点,仍不难发现亚临床期继发性肝癌:①对容易发生继发性肝癌的各种原发癌根治性切除术后,应定期(每3~6月)在随访检查中加入肝脏超声显像项目;②对消化道癌症根治术后在随访检查中再加入癌胚抗原(CEA)的监测;③对任何可能发生肝转移的恶性肿瘤根治术后出现不易以原发癌解释的症状,尤其如不明原因的低热,上腹胀、痛、不适,腹泻,右肩痛等,应作肝超声显像。
继发性肝癌早期无明显症状体征,一旦有临床表现,病灶常已较大或较多。随着癌灶增大可出现与原发性肝癌相仿的临床表现,诸如消、乏力、肝痛、腹胀、腹块,晚期出现黄疸、腹水、恶病质,但多无慢性肝炎、肝硬化的临床表现。约95%的病人AFP<20ng/ml,少数来自胃、胰、卵巢等癌的肝转移可测得低浓度AFP,个别浓度较高。早期常无酶学异常,有临床表现者Υ-GT、硷性磷酸酶(ALP)、-核苷磷酸=酯酶同工酶V可增高,阳性率约60~80%。目前各项定位诊断方法的低限约为1~2cm,已有临床表现者其阳性率可达80~90%。
晚期肝癌的预后不好,亚临床肝癌疗效逐年提高,以下几点有助于预后良好的估计;①肿瘤≤5厘米,术后病理癌肿有完全的包膜,核分裂少。②肿瘤周围肝病背景(肝硬化)轻,③代偿适应能力强。④肝癌患者免疫状态好,如OT试验阳性和淋巴细胞转化率大于50%是免疫状态的标志。以上也是构成亚临床肝癌的特点。 (责任编辑:肝癌治疗康复网) |
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