肝癌是我国常见癌症之一,导致肝癌发病的原因有很多,其中环境因素占很大的比重。 为了搞清肝癌环境危险因素,进一步证实饮水等与肝癌的关系,从而采取预防措施。某肝医院方法选择以人群为基础的病例对照调查方法,通过问卷、采血,测定对两种病毒的感染、黄曲霉毒素(AFB1)摄入后白蛋白加合物和机体内基因检测,并进行统计分析,以判断当地肝癌主要危险因素。结果HBsAg比数比(OR)=5.68(95%可信限CI3.80—8.51),丙型肝炎0R=4.19(95%CI 1.72—10.22),两种肝炎均为肝癌危险因素,但以乙型肝炎为主。 居民摄入霉变食物0R=2.25(95%CI1.39—3.64)。1/2病例和1/3对照有饮生水习惯,经常饮生水者0R=4.60(95%CI1.30—16.30)。肝癌家族史0R=2.99(95%CI1.78—5.01)。吸烟和饮酒未达到危险水平。多吃蔬菜和水果有保护作用OR=0.58(95%C10.38—0.89)。摄取霉变食物或AFB1加合物,饮生水与HBsAg有联合作用。肝癌与存在基因MTHFR anyT,并同时具有三大环境因素者(摄取霉变食物,饮生水与HBsAg)有明显的联合作用,OR由22跃升到72倍。 IFNA17亦与HB—sAg和AFB1加合物有联合作用。结论肝癌与三大环境因素(HBsAg、摄取霉变食物,饮生水)有密切关系。两种基因的多态,尤其MTHFR anyT值得关注。管水、改粮和防肝炎仍然是预防,其他一些致肝癌的环境因素,如农药、亚硝胺、放射性物质、某些微量元素的过多或不足等。
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